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「医视角」山东省立医院成功完成一例罕见颈椎骨折脱位脊髓损伤手

点击:814次2019-12-01 15:29:41

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9月21日,因交通事故创伤所致6/7ⅳ度骨折脱位而入院的脊髓损伤和四肢瘫痪患者,经过两次转运后,被紧急送往山东省医院创伤外科。

入院后,接受治疗的医生立即对病人进行了详细的身体检查。根据诊断,虽然患者颈椎的6/7节段完全脱位,但脊髓损伤是不完全的,这意味着50%的患者可以在手术后恢复站立和行走。

病人术前ct

对于外科医生来说,这无疑是一个严峻的考验,不仅要恢复颈椎序列和稳定颈椎,还要确保脊髓损伤在手术过程中不会加重。患者颈椎骨折脱位极其严重,颈椎周围的保护性韧带完全断裂,全身麻醉后颈椎肌肉完全放松。此时颈椎极度不稳定。手术前任何不适当的运动都会导致脊髓损伤的加重。此外,在手术过程中复位颈椎序列的过程也很可能导致脊髓损伤的加重,这将最终导致患者恢复站立的机会为零。这一结果对病人和外科医生来说都是灾难性的,因此接管这些病人治疗的医生不得不承受巨大的心理压力。这种颈椎完全脱位伴不完全脊髓损伤的病例极为罕见。受伤后,病人的家人向许多医院咨询了影像数据,但都被礼貌地拒绝了。

山东省中心区医院创伤骨科主任王鲁波在接收病人后立即积极安排抢救。尽管你有答案,但你必须仔细计划以确保你的安全。王鲁伯组织了一次详细的术前讨论,认为目前患者的颈椎极不稳定。即使复位后,也需要前后关节固定以确保颈椎稳定。考虑到手术期间移动患者的风险,他们决定先进行颈椎前路手术以实现复位和一级稳定性,然后再进行颈椎后路手术以实现翻身后的最终稳定性。此外,患者在手术开始前应保持清醒并移动到手术床,然后进行麻醉插管,以确保当体位改变时轴向位置翻转。手术的每个细节都在考虑之中。

术后病人的x光片

患者于9月23日上午9:30进入手术室,手术于18:00左右结束。经过近10个小时的运作,一切都很顺利。麻醉后,病人术后饮食和精神状态良好。颈椎ct检查显示颈椎骨折脱位完全复位,内固定位置和牢固度非常满意,达到复位、稳定、减压和不加重脊髓损伤的目的,证明手术非常成功。

祝你身体健康。

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资料来源:新华社

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